ISTANZA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTO PER

L'ATTIVITA' DI ENTI, ASSOCIAZIONI, COMITATI

        Al Comune di    _____________________

___I __ sottoscrit___   ___________________________________________

nat___  a ______________________________ il ______________________

nella sua qualità di Presidente e/o legale rappresentante del _________________

______________________________________________________________

con sede in ___________________ via _____________________, n._______

fa istanza per ottenere la concessione di un contributo a sostegno dell'attività che _

_______________________________________ predetto effettuerà in codesto

 Comune nell'anno 200__, nel settore  ________________________________

_________________ secondo il programma allegato alla presente.

    Il sottoscritto dichiara che ________________________________________

______________________________________________________________

- non persegue finalità di lucro e non ripartisce utili ai soci;

- non fa parte dell'articolazione politico-amministrativa di alcun partito, secondo

quanto previsto dall'art. 7 della legge 2 maggio 1974, n. 115 e dall'art. 4 della

legge 18 novembre 1981, n. 659;

- si impegna     ad   utilizzare  il  contributo che  sarà  eventualmente   concesso

esclusivamente per l'attività _______________ dallo stesso rappresentato, per

l'attuazione del  programma presentato:

- ___________ ha ricevuto un contributo dal Comune nell'esercizio _____

dell'importo  di Euro ______________________________

    Allega alla presente i seguenti documenti:

1° anno di concessione:

(successivo all'entrata in vigore del Regolamento)

- copia del Bilancio preventivo per l'anno in corso;

- copia dello Statuto.

Per gli anni successivi:

- copia del bilancio preventivo per l'anno in corso;

- copia del programma di attività per l'anno in corso;

- rendiconto della gestione dell'anno precedente.

Lì ________________

                                                                            _____________________

                                                                                          ( firma )

                                                                                  Comune di _______________

Visto per l'autenticazione della firma del ____ Sig. ___________________

___________________________________________________________________

apposta in mia presenza, previo accertamento della sua identità nella forma di legge.

Lì ____________________________

                                                                    __________________________________

                                                                                            ( qualifica )   

                                                                  __________________________________

                                                                                            ( qualifica )